这世界的人价值观实在太多样了

@Summer 最聪明：昨天我转了张雪峰一段录屏，一个母亲给女儿报专业咨询，语言委婉，强调自己女儿会情商高，会说话，人缘好，长相好，愿意持续学习，就是理工科成绩有点拖后腿，怎么报专业。

张雪峰的眼神和喝水的动作已经完全展示出了他早已读出了这位母亲的心，指示：报河海大学的会计专业，找个这个大学的电气专业的男朋友，让女儿将来跟着女婿走。

从家长的反应看，这是直接说到了家长的心坎里。

因为这位母亲强调了自己女儿软实力强，其实早已知道自己女儿吃不上靠自己拼搏的就过上好日子的那口饭，而且通常 “软实力这么强” 的女孩子在家长眼里，也完全不需要去吭哧吭哧的受劳碌 —— 硬实力是要靠自己流血流泪流汗挣出来的 —— 就可以轻松过上好日子，那么最直接的就是靠婚姻。女方母亲不对女方跟着男方在异地生活有异见，大概率女方父母实力一般，给不了女儿轻松实现美好生活的物质条件。

这就是张雪峰在这个行业里做到顶尖的原因 —— 会看人，对方不需要说的太明白，一眼就看穿了你想要什么，给你一条你不知道的更高效的方法论，它不见得是最优的方案，而是最让你舒服的方案。

其实各行各业，包括医公教，想把自己的本事卖出去，卖个好价格，都离不开这样的能力。

这世界的人价值观实在太多样了。但医生这个职业对于卖自己技术提供医疗服务这件事也有自己行业的规章制度、诊疗指南、伦理道德。不可能都拣好听话说，也不可能都依患者。

同样是一个老人躺在医院里奄奄一息，医生问，现在病情进展，下一步可能要上比较贵、创伤可能比较大，但是效果还不太能保证的治疗了，上吗？

有的家属希望 Ta 死，有的家属希望 Ta 活。

希望 Ta 死的人未必是恶意，也许是见不得人受罪；未必是善意，也许是不愿意再费力照顾了；可能是中性意义，也许真是家中没有条件再继续治疗下去了。

希望他们活的人也未必是善意，有的退休金高的老人还有利用的价值，有的是根本不出钱不出力，上嘴皮碰碰下嘴皮要给自己立个 “孝顺牌坊”，当然也有真的在情感上接受不了自己没有父母的。

即使医生们私下评价了这个医疗措施大概率对病人真的有效，看出家属的真实目的，也不见得真的推荐。

家属和病人很多时候并不一条心。

有的家属带癌症病人看专家门诊，想听的其实是从医生嘴里告诉病人 “这个病治不好，回家吧”，而不是 “你这个先手术，手术以后放化疗，效果好的话可以再吃靶向药”。但病人求治心切，听到看到的就是救命稻草。

有经验的医生按指南说了解决方案后，只需要看病人和家属那 1 分钟内的反应，话锋可能就会立即转向：手术有比较多的并发症，比如 12345，化疗也可能无效，靶向药很贵。

家属除非特别强势的直说不想治或者治不起，如果跟病人和医生反复强调自己担心并发症或者副作用，其实已经展现一种态度了。

如果病人求治心切，展现出有分量的家庭地位和话语权以及配合程度，医生就愿意更积极。

医疗中很多决策其实是医患间协同、风险共担的，患方不断纠结这那，没有一个人拍板决定如何治疗，愿意与医生面对疾病时共进退，医生大概率也不会积极，提供的方案只会越来越保守。

我常在微博里讲这样的案例。其实现实生活里，拥有能力在有限时间内迅速收集信息，分析风险，做出决策，并愿意承担责任的人是比较少见的。

拥有这个能力需要在社会上不断地摔打和磨练，它和学历、知识面都不见得呈正相关，一旦成为这样的人，无论男女老少，很快就会变成家庭中的顶梁柱。做决策是很痛苦的一件事，结果好未见得有功，结果差就肯定是大过。工作中如此，家庭中也是如此。

我常常看到网上有很多病人吐槽自己去了大医院看一个疾病，被医生问 “那你想怎么治？”，接着患者感到莫名其妙，网上吐槽自己去看了什么垃圾医生 —— 我看你个专家，你问我怎么治？！

看客们不必上来先骂医生。能在大医院里做到一定位置的医生是有他的内在逻辑的，没真本事真的干不下来。

这其实大概率就是纠结病人碰见了脾气不太好或者话不多的医生，这类医生未必是医术差医德差，一方面可能是时间有限各种治疗方式的副作用不能详细列举，一方面就是单纯不想听病人反复 “既要又要还要”—— 既不想手术不敢承担任何手术可能出现的意外，又想把病灶去掉以绝后患，还接受不了保守治疗可能进一步进展的风险。

这种医患之间的观念差异是无解的，有可能唯一的解药就是时间。

等！等到病人忍不了现在的病痛，他就主动来要求手术了。

人心隔肚皮，往往最难懂。